有子宫肌瘤能怀孕吗?要看位置!

时间:2019-05-07 18:25

子宫肌瘤别着急手术!
湛江启贝,柬埔寨试管婴儿,泰国试管婴儿
 

子宫肌瘤在30岁以上的女性中,患病率高达20%以上。年龄越大,比例越高。因为子宫肌瘤是良性肿瘤,如果症状不重是不需要处理的,定期检查观察就行。
 
那么患有子宫肌瘤的女性能正常怀孕生子吗?有多大风险?需要手术吗?
 
这里我们要从两个方面来看:
 
一、怀孕对肌瘤和孕妇的影响
 
二、肌瘤对怀孕和宝宝的影响
 
 
 
怀孕对于肌瘤和孕妇
 
 
怀孕以后雌激素水平大幅升高,而子宫肌瘤是雌激素依赖性肿瘤,就会被刺激增大,小部分病人会出现肌瘤变性,出现腹痛甚至宫缩。
 
这时需要住院,进行对症保胎治疗,多数可以缓解,继续怀孕到足月。
 
肌瘤还可能压迫膀胱和直肠,发生尿频、尿潴留、便秘等情况。
 
 湛江启贝,柬埔寨试管婴儿,泰国试管婴儿
 


肌瘤对于怀孕和宝宝
 
 
患有子宫肌瘤和没有子宫肌瘤的女性相比,发生不孕、流产的比例都会比较高,出现胎位异常、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破、产后出血的风险也会有所增加。
 
但并不是说有子宫肌瘤就不能怀孕。
 
肌瘤对怀孕的影响,主要与肌瘤的位置和大小有关。比如说肌瘤长在子宫角部压迫输卵管,会影响精子和受精卵的输送,就可能引起不孕。 
 
不同位置肌瘤的影响,从大到小排列为:
 
粘膜下肌瘤>肌壁间肌瘤>浆膜下肌瘤
 
湛江启贝,柬埔寨试管婴儿,泰国试管婴儿
 

粘膜下肌瘤:
长向宫腔内,占据宫腔空间,改变宫腔形态,会影响胚胎着床、生长,导致胎儿出现长头畸形、斜颈等问题,或引起不孕、流产。
 
肌壁间肌瘤:
如果靠近宫腔,或体积比较大,引起宫腔形态改变,也会增加不孕和流产。
 
浆膜下肌瘤:
向子宫外生长,对怀孕的影响小。
 
 
 
怀孕与手术解疑
 
 
如果想怀孕生子,
需要手术处理子宫肌瘤吗?

 
    要看肌瘤的位置和大小,再来决定是否提前处理。
 
湛江启贝,柬埔寨试管婴儿,泰国试管婴儿
 
0 型:带蒂的粘膜下肌瘤
1 型:粘膜下肌瘤,肌壁内部分 <50%
2 型:粘膜下肌瘤,肌壁内部分 ≥ 50%
3 型:与子宫内膜接触的肌壁间肌瘤
4 型:完全性肌壁间肌瘤
5 型:浆膜下肌瘤,肌壁内部分 ≥ 50%
6 型:浆膜下肌瘤,肌壁内部分 <50%
7 型:带蒂的浆膜下肌瘤
2-5型:粘膜下和浆膜下肌瘤,粘膜及浆膜部分均小于 50%

 
0、1、2型,粘膜下肌瘤:
对宫腔形态有影响,在怀孕前需要提前处理的。
 
3、4、5型,肌壁间肌瘤:
目前没有一致定论,如超过了4cm,医生一般会与患者讨论利弊,再决定是否处理。
 
6、7型,浆膜下肌瘤:
可以不处理,尝试带瘤妊娠。
 

    无论哪一型肌瘤,如果有月经过多、贫血、压迫膀胱直肠等症状,或者它成为导致不孕或流产的一个原因,就要考虑处理了,一般采用宫腔镜、腹腔镜或开腹手术治疗。
 
    0、1、2型的粘膜下肌瘤,适合宫腔镜手术。而肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤,可选择开腹手术或腹腔镜手术。
 
开腹手术几乎适用于所有的患者,优点是手术在直视下进行,又有医生手指对肌瘤的直接触觉,减少肌瘤遗漏的可能性,子宫切口的缝合也比较好控制。缺点是伤口相对比较大,恢复也比较慢一些。
 
    腹腔镜手术,优点是微创恢复快。缺点是缺乏手术医生的直接触觉,肌瘤遗漏的几率相对比较多。
 
那么应该选开腹,还是腹腔镜?没有绝对的好坏之分!肌瘤位置、大小、个数等情况,会导致手术难度不同,最佳选择就是遵循医嘱。
 
 
如果做手术,
在孕前多长时间做?
术后多久能怀孕?

 
子宫肌瘤是一个激素依赖性疾病,只要有月经来,就有复发的可能,因此如果没有症状也没有生育计划的话,其实不用着急手术。在备孕之前一年进行评估,再决定是否手术,采用哪种手术方式。
 
    对子宫肌瘤术后多久能怀孕,这个问题目前仍然没有定论。其实主要是担心子宫手术的瘢痕在怀孕的过程中发生破裂。所以可以从肌瘤的位置、大小和手术的方式来做大致分析。
 
如果是粘膜下肌瘤宫腔镜手术,若是带蒂(0型)的,手术对子宫肌层几乎没有影响,手术后等待一次月经即可怀孕了。
 
如损伤到子宫肌层了(1、2型),手术后避孕3个月,再考虑怀孕。
 
    对开腹或者腹腔镜手术,如果是浆膜下带蒂(7型)的肌瘤,手术对子宫肌层和浆膜的损伤很小,术后可以不避孕。如果是突向肌层的或是肌壁间肌瘤(3、4、5、6型),则要根据子宫切口的位置、深度等情况,避孕3个月至12个月不等。
 
    不管做的是什么手术,手术医生对肌瘤和手术的情况最清楚,所以内心有疑虑的最好就是听从手术医生的建议。
 
    近年有开展磁波超声聚焦治疗子宫肌瘤,子宫上没有瘢痕,术后3个月就可以尝试怀孕,但这是一项新技术,效果还需要时间的验证。


湛江启贝,柬埔寨试管婴儿,泰国试管婴儿
 

 
微信二维码

微信:18922090610(一对一免费咨询)

电话:0759-6661212

地址:湛江市开发区南国豪苑三期11栋商铺2楼201