干货整理!看到这篇你就能读懂性激素六项

时间:2019-04-28 18:30

性激素六项的检查,对于试管婴儿来说非常重要。
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性激素六项是做试管婴儿前期很重要的一项检查,用于评估卵巢功能、预测卵泡发育、排卵时间。想要正确解读,动态测定、结合临床症状及B超,还有寻找规律都很重要。
 
 
 
激素测定的具体项目
 
促卵泡激素 (  FSH  )
促黄体生成素 (  LH  )
催乳素 (  PRL  )
雌二醇 (  E2  )
孕酮 (  P  )
睾丸酮 (  T  )
 
 

 
激素测定的时间点
 
基础状态
月经周期的第2~5天内测定
 
卵泡发育及排出状态
排卵在月经周期的中期,通常需要结合B超监测
 
黄体期状态
一般于排卵后的6-7天测定
        
不规律的月经状态
任何一个阶段我们都可以测定性激素来辅助评估卵巢功能
 
 

 
常见激素指标的临床意义
 
1 、相同的促排卵方案,基础FSH越高,得到的卵子数目越少,做试管婴儿的妊娠率越低。卵巢的储备功能下降或衰竭,可用药调整维持或改善其功能。
 
2、 LH升高在临床上往往造成不孕和流产。这主要是由于卵泡期高LH水平(>10miu/ml)对卵子、胚胎和着床前EM均有损害,特别是LH诱导卵母细胞过早成熟,造成受精能力下降和着床困难。可降LH治疗,特别是在促排卵治疗之前。
 
3 、基础FSH值连续两个周期>12~15miu/ml,提示卵巢功能不良,促排卵疗效不佳,可以预测在做试管婴儿中COH效果和妊娠率。
 
4 、基础FSH值连续两个周期>20 miu/ml ,提示卵巢早衰隐匿期,预示1年后可能闭经。
 
5 、基础FSH值连续两个周期>40 miu/ml 、LH升高,为高Gn闭经,即卵巢功能衰竭。如发生于40岁以前,为卵巢早衰或卵巢不敏感综合征。
 
6、 基础FSH/LH比值升高,提示可能为卵巢功能减退。
 
7 、E2用于评估卵巢功能,预测卵泡成熟度。E2过高,患者可能有残存的卵泡,还可预测卵巢过度刺激综合征的发生;如卵泡小于或等于1.4cm,LH或P已升高,提示卵泡过早黄素化。
 
8、 E2正常,卵泡大小也正常,LH有峰值,P值不高,可于LH峰出现后的24~36小时排卵;而卵泡小于或等于1.6cm,可能刚排卵或有多个小卵泡发育,还有遗漏的可能;卵泡大于或等于1.8cm,LH无峰值出现,说明性腺轴正反馈机制障碍或卵泡未熟。
 
9、 E2过低,B超提示卵泡大于或等于1.8cm,可考虑卵泡未发育成熟质量欠佳或为空卵泡,一个成熟卵泡分泌的雌激素水平应超过200pg/ml,排卵前先出现E2高峰,24小时后出现LH高峰,同时诱导排卵。
 
10、 P可以确定排卵时间,评估黄体功能及指导黄体支持,在早期妊娠可用来监测流产和宫外孕。P>5ng/ml提示有排卵,黄体高峰期P<10ug/L,则考虑无排卵或卵泡不破裂黄素化,P大于15ug/L,提示黄体功能良好,但此时若E2过低,亦是提示黄体功能不足。
 
11 、PRL过高,也会影响卵泡发育、排卵和黄体功能,需要排除饮食、睡眠、情绪等影响,明确是否存在垂体微腺瘤后用溴隐亭对症治疗。
 
12、 女性体内的雄激素主要有睾酮(T)、雄烯二酮(A4)、脱氢表雄酮(DHEA)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS) 以及双氢睾酮(DHT)。T过高,会影响卵泡发育,出现小卵泡竞争性发育迟缓或根本不发育。
 
 
    学会初步解读一份激素报告,为的是之后更好的配合医生诊断治病,为的是更顺利地进行试管婴儿等生育辅助手段,让怀孕来得更科学更健康。   


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